Nos EUA, cerca de 90 mil pessoas aguardam na fila por um transplante de rim. A cada ano, quase 1 em cada 20 não resiste à espera. Agora, o governo federal quer acelerar esse processo e está apostando em incentivos financeiros para os hospitais.
O CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services) acaba de lançar o modelo IOTA (Increasing Organ Transplant Access), que muda a lógica dos pagamentos: hospitais que fizerem mais transplantes renais e tiverem boas taxas de aceitação de órgãos e sobrevida dos pacientes vão ganhar bônus. Quem performar abaixo da média, paga multa.
O cenário?
São 103 hospitais participantes, incluindo pesos-pesados como Mount Sinai e Johns Hopkins. Os bônus podem chegar a US$ 15 mil por transplante no primeiro ano.
A partir do segundo, a conta pode virar, e a penalização chega a US$ 2 mil por transplante. Na prática, dependendo do volume, o impacto financeiro pode variar de US$ 180 mil a quase US$ 6 milhões em bônus, ou multas que podem chegar a US$ 788 mil.
A reação veio rápida. A American Hospital Association criticou o fato de a participação ser obrigatória e alertou que a pressão por volume pode comprometer a qualidade. O CMS rebateu: “a segurança do paciente é primordial” e o modelo será ajustado conforme os resultados.
O que as organizações estão pensando sobre isso?
Organizações como a American Kidney Fund apoiam a tentativa de mudar o cenário, mas não sem críticas.
Elas lamentam, por exemplo, que o CMS tenha retirado do modelo final um ajuste de equidade que beneficiaria hospitais que atendem pacientes de baixa renda, o que, segundo a AKF, poderia proteger esses centros de penalizações injustas.
O pano de fundo é que, enquanto alguns cientistas apostam em transplantes de rins geneticamente modificados de porcos como a próxima fronteira, o governo quer resolver o problema agora, testando se o dinheiro pode, de fato, salvar vidas.
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