No último congresso da Associação Americana de Diabetes em Nova Orleans a disputa entre as canetas para obesidade ganhou um novo protagonista a survodutida da Boehringer Ingelheim chamou atenção por algo além da balança ao apresentar redução significativa da gordura acumulada dentro do fígado dos pacientes
A molécula foi testada em um estudo de fase 3 envolvendo 216 adultos com obesidade e gordura hepática quase 60% deles apresentaram redução do acúmulo de gordura no órgão 84% tiveram pelo menos 30% de queda da gordura hepática contra 24% do grupo placebo e seis em cada dez pacientes finalizaram o estudo com o fígado dentro da faixa normal além disso marcadores de inflamação e enzimas de lesão hepática como ALT também apresentaram melhora
O destaque não é apenas estético a gordura no fígado é metabolicamente ativa inflamada e está associada a maior risco de diabetes doenças cardiovasculares e morte em casos avançados leva à fibrose cirrose e aumento da probabilidade de câncer a condição é classificada como MASLD na forma inflamada MASH e especialistas reforçam que controlar esse acúmulo é tão importante quanto perder peso
Enquanto outras canetas atuam exclusivamente no GLP-1 regulando apetite e saciedade a survodutida adiciona a ativação do receptor do glucagon que auxilia na utilização da gordura hepática como fonte de energia e contribui para a queima de gordura visceral e hepática Fernando Valente da Sociedade Brasileira de Diabetes destaca que o efeito sobre o fígado não é apenas consequência da perda de peso mas um efeito direto do glucagon que estimula receptores hepáticos e aumenta o gasto energético
Além de reduzir a gordura no fígado a survodutida manteve a massa magra a gordura visceral caiu cerca de 34% contra 12% do placebo e a gordura hepática reduziu em 63% o estudo de 76 semanas mostrou emagrecimento médio de 16,6% nos pacientes que completaram o protocolo abaixo de alguns concorrentes mas com redistribuição favorável da gordura e melhora de pressão arterial triglicerídeos e circunferência abdominal
Apesar dos números expressivos ainda não há comparações diretas entre moléculas todos os estudos usam populações e critérios diferentes Clayton Macedo da SBEM lembra que semaglutida e tirzepatida não foram avaliadas histologicamente no fígado nesse estudo portanto a superioridade não pode ser afirmada os eventos adversos seguem o padrão da classe náusea em 60% vômito em mais de 40% quase sempre leves ou moderados concentrados no início do ajuste de dose não houve mortes
A survodutida simboliza uma mudança de mentalidade a obesidade deixa de ser apenas consequência e passa a ser o centro das atenções é ela que provoca diabetes hipertensão dislipidemia e doenças cardiovasculares nos congressos de diabetes médicos discutem moléculas que combinam diferentes hormônios para atacar múltiplas frentes da doença ao mesmo tempo
Se a primeira geração de canetas venceu a batalha da balança a nova corrida foca nos órgãos e o fígado se tornou a vitrine dessa nova estratégia
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